มะเร็งลำไส้ใหญ่ BRAF กลายพันธุ์มีความรุนแรงสูง! การรักษาแบบเป้าหมายคู่รวมอยู่ในประกันสุขภาพ ตัวเลือกการรักษาใหม่ในแนวทางที่สอง

กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการของไต้หวันได้เผยแพร่รายงานการลงทะเบียนมะเร็งปี 112 ล่าสุด ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นเป็นอันดับสองในประชาชน โดยในปีนั้นมีผู้ป่วยใหม่ประมาณ 19,000 คน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็งจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติไต้หวัน คุณหมอเลี่ยงอี้ซิน ระบุว่าผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF V600E มีสัดส่วนประมาณ 5 ถึง 8% แต่เนื่องจากมีความรุนแรงสูงและมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว จึงถูกเรียกว่า "ราชาแห่งมะเร็งลำไส้ใหญ่" ผู้ป่วยจำนวนมากในอดีตที่ได้รับการรักษาในแนวทางแรกแล้วไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง เมื่อถึงการรักษาในแนวทางที่สองอาจเผชิญกับความกดดันทั้งด้านชีวิตและเศรษฐกิจ โชคดีที่การรักษาแบบเป้าหมายคู่ได้รับการรวมอยู่ในประกันสุขภาพในปีนี้ ทำให้ผู้ป่วยที่มีตัวเลือกการรักษาในแนวทางที่สองจำกัดมีโอกาสใช้ตัวเลือกการรักษาที่มากขึ้น ทำให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการพูดคุยมากขึ้นในแนวทางการรักษาที่สอง

BRAF กลายพันธุ์ประมาณ 5 ถึง 8% มักพบในลำไส้ใหญ่ด้านขวาและอาการไม่ชัดเจน

คุณหมอเลี่ยงอี้ซินกล่าวว่า การกลายพันธุ์ของยีน BRAF V600E ในมะเร็งลำไส้ใหญ่มีสัดส่วนประมาณ 5 ถึง 8% ซึ่งแปลว่าในผู้ป่วยประมาณ 15 ถึง 20 คน จะมี 1 คนที่อยู่ในประเภทนี้ เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF V600E มักพบในลำไส้ใหญ่ด้านขวา รวมถึงไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ส่วนที่สูงขึ้น และลำไส้ใหญ่ส่วนที่ขวางซึ่งมีอาการไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีการเกิดโรคในลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย แต่สัดส่วนจะต่ำกว่า เขายังกล่าวอีกว่าของเหลวในลำไส้ใหญ่ด้านขวามักเป็นของเหลว แม้ว่าจะมีเนื้องอกอยู่ แต่ขี้มักจะยังสามารถผ่านไปได้อย่างราบรื่น ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีอาการที่พบได้ทั่วไปในมะเร็งลำไส้ใหญ่ เช่น อุจจาระมีเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมการขับถ่าย

ความรุนแรงสูงและการเจริญเติบโตเร็ว การรักษาในแนวทางแรกมีประสิทธิภาพจำกัดและมีความต้านทานสูง

อย่างไรก็ตาม มะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF V600E มีความรุนแรงสูงและมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว แม้ว่าในคลินิกจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดในแนวทางแรกพร้อมกับการรักษาแบบเป้าหมาย แต่ผลการรักษายังคงจำกัด เนื้องอกอาจยังคงแย่ลง สาเหตุหลักคือมะเร็งประเภทนี้มีความต้านทานต่อยาอย่างสูง เมื่อผู้ป่วยมีอาการไม่สบายอย่างชัดเจน มักหมายความว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ซึ่งทำให้ไม่สามารถรับประทานอาหารและขับถ่ายได้ตามปกติ และสุดท้ายมักจะมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นในช่องท้องกลายเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงที่แพร่กระจาย แม้ว่าประกันสุขภาพในอดีตจะมีการจ่ายเงินสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดทางปากหรือยาที่มีเป้าหมายทางปาก แต่ผู้ป่วยบางรายในอดีตเนื่องจากปัญหาด้านค่าใช้จ่ายทำให้การเข้าถึงการรักษามีข้อจำกัด "ในคลินิกผู้ป่วยบางรายแม้จะได้รับการรักษาในแนวทางแรก แต่สถานการณ์ของพวกเขายังคงอาจดำเนินต่อไป"

การรักษาแบบเป้าหมายคู่รวมอยู่ในประกันสุขภาพ ตัวเลือกการรักษาในแนวทางที่สองขยายออกและลดภาระทางเศรษฐกิจ

คุณหมอเลี่ยงอี้ซินยังกล่าวว่า แม้ว่าการรักษาแบบเป้าหมายคู่จะมีการวางจำหน่ายในไต้หวันแล้ว แต่ต้องใช้เงินส่วนตัว ซึ่งเป็นภาระที่ไม่เล็กสำหรับผู้ป่วยบางราย โชคดีตั้งแต่เดือนพฤษภาคมปีนี้ ยาที่มีเป้าหมายคู่ BRAF V600E ได้รวมอยู่ในประกันสุขภาพ ซึ่งเป็นการช่วยเหลือที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย เขาได้อธิบายเพิ่มเติมว่าการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงที่แพร่กระจายต้องได้รับการประเมินจากทีมผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา และวางแผนกลยุทธ์การรักษาตามการกระจายของเนื้องอก ลักษณะทางพันธุกรรม และสถานะของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ BRAF V600E การรักษาแบบเป้าหมายคู่ได้กลายเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาในแนวทางที่สอง มีผู้ป่วยหญิงอายุ 40 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะที่สี่ หลังจากการรักษาในแนวทางแรกด้วยการรักษาแบบเป้าหมายเดียวแล้วก็ยังคงแย่ลงอย่างรวดเร็ว เนื่องจากความต้านทานของการกลายพันธุ์ BRAF สูง ผลการรักษาในแนวทางแรกจึงจำกัด เนื้องอกขยายตัวอย่างรวดเร็ว และต่อมาเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบเป้าหมายคู่ในแนวทางที่สอง ขณะนี้กำลังติดตามการรักษาอยู่

Advertisement

การรักษาแบบเป้าหมายคู่รวมอยู่ในประกันสุขภาพ การพูดคุยเกี่ยวกับการสังเกตการรักษาในคลินิก

ประธานสมาคมการแพทย์ลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงแห่งสาธารณรัฐจีน คุณหมอเฉินจื่อเหลียง ชี้ให้เห็นว่ารายงานการลงทะเบียนมะเร็งปี 112 ล่าสุดจากสำนักงานสุขภาพแห่งชาติแสดงให้เห็นว่าในไต้หวันมีผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงใหม่ประมาณ 19,000 คนต่อปี แม้ว่าการแพทย์โดยรวมจะยังคงพัฒนา แต่ในกลุ่มประชากรบางกลุ่มยังมีความต้องการการรักษาที่ไม่ได้รับการตอบสนอง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRAF V600E ซึ่งในอดีตมีตัวเลือกการรักษาที่จำกัด แต่ด้วยการพัฒนาการแพทย์ที่แม่นยำ การตรวจสอบยีนจึงกลายเป็นพื้นฐานที่สำคัญในการตัดสินใจการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยการตรวจสอบยีนสำคัญเช่น RAS, BRAF เป็นต้น แพทย์สามารถเข้าใจลักษณะทางชีวภาพของเนื้องอก และวางแผนกลยุทธ์การรักษาที่แม่นยำยิ่งขึ้น

การตรวจสอบยีนรวมอยู่ในประกันสุขภาพ การแพทย์ที่แม่นยำกลายเป็นกุญแจสำคัญในการตัดสินใจการรักษา

ด้วยการตรวจสอบยีน BRAF ที่จะรวมอยู่ในประกันสุขภาพในเดือนธันวาคมปี 2024 ทำให้ผู้ป่วยที่เหมาะสมสามารถได้รับการตรวจสอบและโอกาสในการรักษาในระยะเริ่มต้นของโรค ไม่เพียงแต่เพิ่มความแม่นยำในการรักษา แต่ยังช่วยปรับปรุงผลลัพธ์โดยรวม คุณหมอเฉินจื่อเหลียงเน้นย้ำว่าการเพิ่มความแพร่หลายของการตรวจสอบยีนในคลินิก ทำให้ผู้ป่วยสามารถยืนยันลักษณะของเนื้องอกของตนได้เร็วขึ้น เป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงผลการรักษา ในขณะเดียวกันสมาคมยังคงส่งต่อความรู้การรักษาและข้อมูลการศึกษาสุขภาพล่าสุดผ่านแพลตฟอร์มมืออาชีพ หวังว่าจะทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจลักษณะของโรคและตัวเลือกการรักษา เพิ่มความรู้เกี่ยวกับโรคโดยรวม